Contre-indications​

 

Problèmes de santé physique

• Réaction allergique aux antipsychotiques

• Anomalie cardiaque grave

• Épilepsie mal contrôlée

• Glaucome à angle fermé (maladie de l’œil caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire qui accroît la dureté du globe)

• Problème lié à la rétention des urines

• Précaution pour les personnes souffrant d’une maladie hépatique

• Signes de dyskinésie

• Consommation de substances susceptibles d’induire un délire cholinergique, comme la scopolamine

• Antécédents de syndrome malin des neuroleptiques

 

Personnes aînées

• Doses plus faibles qu’aux adultes

• Peut augmenter la mortalité en présence de démence

 

Grossesse et allaitement

S’abstenir durant le premier trimestre et lors de l’allaitement, mais l’halopéridol est considéré sécuritaire.

 

Enfants

Pas recommandé, mais utilisé par les experts

 

Autres

• Café, thé, drogues hallucinogènes peuvent déclencher des symptômes de psychose

• Dose excessive d’amphétamines (speed, ecstasy)

Interactions médicamenteuses​

Faire attention de ne prendre aucun médicament, avec ou sans ordonnance, sans consulter un médecin ou un pharmacien pour qu’il identifie les risques d’interaction.

 

Médicaments psychiatriques

• Les anticonvulsivants

> En particulier la thioridazine (Mellaril, etc.) peut augmenter la toxicité de la phénytoïne (Dilantin)

> Les barbituriques qui agissent comme anticonvulsivants peuvent affecter le métabolisme des antipsychotiques et en diminuer les effets thérapeutiques tout en augmentant la sédation

 

• Les antidépresseurs et les antiparkinsoniens

> Pris ensemble, accentuation des effets sédatifs et anticholinergiques des antidépresseurs tricycliques et des antipsychotiques

 

• Les somnifères, tranquillisants, anesthésiques, narcotiques et antihistaminiques

> Accentuent les effets sédatifs de ces substances

> Augmentent les risques de confusion, sécheresse de la bouche, embrouillement de la vision, diminution de la transpiration et rétention d’urine

 

• Le lithium

> Augmente un peu les effets secondaires des antipsychotiques

 

Autres médicaments

• Les analgésiques

> Peuvent provoquer une profonde somnolence

 

• Les médicaments qui abaissent la tension artérielle

> Les antipsychotiques accentuent l’hypotension

 

• L’halopéridol (Haldol) combiné à du méthyldopa (Aldomet) peut provoquer des symptômes temporaires de démence

 

• Médicaments utilisés pour la réanimation

> Éviter à tout prix l’épinéphrine, recourir plutôt à la norépinéphrine

 

• Substances utilisées pour traiter certains problèmes cardiaques

> Les antipsychotiques peuvent augmenter le risque d’arythmie cardiaque

 

• L’insuline

> La chlorpromazine (Largactil) nuit à la libération de l’insuline

 

Autres

• La caféine

> La prise régulière de café peut, dans certains cas, diminuer l’effet des antipsychotiques et, malheureusement, les doses sont alors augmentées

> Plus de 2 à 3 tasses de café : peut parfois entraîner une intoxication qui se traduit par des symptômes d’agitation motrice et verbale ressemblant à une crise psychotique légère (selon le DSM-IV )

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Effets secondaires​

Ils dépendent du dosage et de la durée du traitement, du métabolisme de l’individu et du contexte dans lequel il vit.

 

Effets secondaires d'ordre neurologique

Tête

• Expressions faciales bizarres (dystonie)

• Tremblements rapides mais légers de la lèvre inférieure (syndrome du lapin)

• Mouvements rythmiques répétitifs et involontaires de la langue, des lèvres et des yeux, par des grimaces, des mâchonnements, des tics de nez,

• des reniflements et des mouvements saccadés du cou (dyskinésie tardive)

• Convulsions (si doses élevées ou si l’augmentation des doses est rapide)

 

Membres

• Contraction exagérée des muscles, mouvements involontaires, postures étranges (dystonie)

• Rigidité musculaire, mouvements saccadés, démarche traînante, dos voûté, tremblements (parkinsonisme)

• Absence de certains mouvements (akinésie)

• Envie de bouger irrépressible, qui se transforme en agitation motrice (akathisie)

 

Autres

• Affecte le mécanisme de régulation de la température du corps (perte des perceptions de chaud et de froid)

• Problèmes sanguins : diminution des globules blancs

• Mouvements saccadés des doigts, des bras, des jambes, du bassin et du tronc (dyskinésie tardive)

• Rigidité musculaire intense (syndrome malin des neuroleptiques : très rare)

 

Sommeil

Sédation (antipsychotiques à faible puissance)

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Autres effets secondaires

 

Tête

• Assèchement de la bouche

• Dilatation des pupilles

• Embrouillement de la vision

• Apparition de taches sur la rétine de l’œil et même la cécité : dose importante de thiodazine (Mellaril, etc.). Réversible

• Dilatation des pupilles (réversible)

 

Cœur

• Accélération des battements du cœur

• Arythmie (Largactil, etc.)

 

À surveiller en situation de surdosage 
(Mellaril, Orap, Serentil, etc.)

 

Abdomen

• Effets anticholinergiques :

> Constipation

> Rétention urinaire

> Nausées

> Vomissements

• Diminution des sécrétions pulmonaires

• Problèmes de foie : hépatite

 

Sexualité

• Problèmes hormonaux :

> Gonflement des seins

> Arrêt des menstruations

> Disparition de l’orgasme

> Production de lait

> Diminution du désir sexuel

> Impuissance

 

• Effets anticholinergiques :

> problèmes d’éjaculation

 

Peau

• Dermatite exfoliative

• Sensibilité à la lumière

• Graves coups de soleil

 

Poids

Augmentation de poids (la loxapine [Loxapac] et l’halopéridol [Haldol] ne semblent pas avoir cet effet)

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Risques liés au surdosage

Rarement mortel sauf s’il est associé à d’autres substances médicamenteuses ou à de l’alcool

 

Les plus dangereux en cas de surdosage sont :

• Thioridazine (Mellaril)

• Loxapine (Loxapac)

 

Les symptômes du surdosage sont :

• Agitation

• Sédation profonde

• Coma

• Accélération des battements du cœur

• Arythmie cardiaque

• Tremblements

• Contraction involontaire des muscles

• Convulsions

• Baisse de tension quand on se lève

• Hypothermie

• Hyperthermie (quelquefois)

• Détresse respiratoire

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